Ratgeber · Pflegegrade
Pflegegrad 4: Umfassende Pflege rund um die Uhr
Pflegegrad 4 bedeutet, dass eine Person nahezu durchgehend auf pflegerische Unterstützung angewiesen ist. Die Leistungen der Pflegekasse sind entsprechend hoch – damit die intensive Versorgung zu Hause oder in einer Einrichtung finanzierbar bleibt. Hier erfahren Sie alles über Voraussetzungen, Leistungen und den Antragsweg.
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Pflegegrad 4 auf einen Blick
70 – < 90
Punkte im Begutachtungsverfahren – das entspricht einer „schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit“.
765 € + 42 €
Monatlich: Pflegegeld für die häusliche Pflege durch Angehörige plus Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (Stand 2025).
1.778 €
Monatlich für ambulante Pflegesachleistungen – oder anteilig kombiniert mit dem Pflegegeld.
Was bedeutet Pflegegrad 4 eigentlich?
Pflegegrad 4 steht für die schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit – die zweithöchste Stufe im deutschen Pflegesystem. Betroffene brauchen in der Regel mehrmals täglich bis durchgehend pflegerische Unterstützung, häufig auch nachts.
Anders als bei den niedrigeren Pflegegraden geht es hier nicht mehr um einzelne Hilfestellungen, sondern um eine dauerhafte und umfassende Versorgung. Die Pflegekasse erkennt das an, indem sie die Leistungen gegenüber Pflegegrad 3 nochmals deutlich anhebt – das Pflegegeld steigt um über 30 %, die Sachleistungen um fast 25 %.
Wer bekommt Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 erhalten Menschen, deren Selbstständigkeit in nahezu allen Lebensbereichen schwerst eingeschränkt ist. Typische Betroffene sind Menschen mit fortgeschrittener Demenz, schwerer Mehrfachbehinderung, nach einem schweren Schlaganfall mit Halbseitenlähmung oder mit einer weit fortgeschrittenen neurologischen Erkrankung wie ALS oder MS.
Der Medizinische Dienst (MD) bzw. MEDICPROOF bewertet sechs Lebensbereiche und vergibt Punkte. Liegt das Ergebnis zwischen 70 und unter 90 Punkten, wird Pflegegrad 4 anerkannt.
Die 6 Module der Begutachtung
So setzt der Gutachter die Punktzahl zusammen – jedes Modul fließt mit unterschiedlicher Gewichtung ein:
1 · Mobilität (10 %)
Aufstehen, Gehen, Treppensteigen, Lagewechsel im Bett – wie selbstständig bewegt sich die Person?
2 · Kognitive Fähigkeiten (15 %)
Orientierung, Erinnerung, Entscheidungen treffen, Gespräche führen – das geistige Funktionieren im Alltag.
3 · Verhalten & Psyche (15 %)
Ängste, Aggressionen, nächtliche Unruhe oder Antriebslosigkeit – wiederkehrende Belastungen werden hier erfasst.
4 · Selbstversorgung (40 %)
Waschen, Anziehen, Essen, Toilettengang – das Modul mit dem mit Abstand größten Gewicht im Verfahren.
5 · Krankheitsbewältigung (20 %)
Medikamente, Verbandwechsel, Arztbesuche, Therapien – wie viel Hilfe braucht es für die medizinische Routine?
6 · Alltag & Soziales (15 %)
Tagesstruktur, Hobbys, Kontakte zu Familie und Freunden – die Frage nach Teilhabe am Leben.
Tipp: Wer eine grobe Vorab-Einschätzung haben möchte, kann unseren Pflegegradrechner nutzen. Er ersetzt keine Begutachtung, gibt aber eine ehrliche Indikation, in welche Richtung es geht.
Welche Leistungen stehen Ihnen mit Pflegegrad 4 zu?
Die Leistungen bei Pflegegrad 4 gehören zu den höchsten im ambulanten Bereich. Sie spiegeln wider, dass die Pflege zu Hause nur mit erheblichem Aufwand – oft durch eine Kombination aus Angehörigen und Pflegediensten – realisierbar ist.
765 € Pflegegeld
Monatlich, frei verwendbar. Gedacht für die häusliche Pflege durch Angehörige oder ehrenamtliche Pflegepersonen.
Kann mit Sachleistungen anteilig kombiniert werden (Kombinationsleistung).
1.778 € Sachleistungen
Monatlich für professionelle Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst – z. B. umfassende Grundpflege, Medikamentengabe, Mobilisierung und hauswirtschaftliche Versorgung.
Wird direkt zwischen Pflegedienst und Kasse abgerechnet.
125 € Entlastungsbetrag
Monatlich, zweckgebunden. Verwendbar für Alltagsbegleiter, Haushaltshilfen, Tages- und Nachtpflege oder anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag.
Nicht abgerufene Beträge können bis zum 30. Juni des Folgejahres nachgeholt werden.
1.612 € Verhinderungspflege
Pro Jahr für bis zu 6 Wochen, wenn die private Pflegeperson ausfällt – durch Urlaub, Krankheit oder einfach zur dringend nötigen Erholung.
Nicht verbrauchte Kurzzeitpflege kann zu 50 % umgewidmet werden.
1.774 € Kurzzeitpflege
Pro Jahr für bis zu 8 Wochen stationäre Pflege – zum Beispiel nach einem Krankenhausaufenthalt oder wenn die häusliche Pflege vorübergehend nicht möglich ist.
Nicht verbrauchte Verhinderungspflege kann hier angerechnet werden.
42 € Pflegehilfsmittel + 4.000 € Umbau
Monatlich 42 € für Verbrauchsprodukte (Handschuhe, Desinfektion, Bettschutz) plus bis zu 4.000 € einmalig pro wohnumfeldverbessernder Maßnahme.
Die Pflegehilfsmittel kommen über die Pflegebox direkt nach Hause – ohne Vorkasse.
Tages- und Nachtpflege: 1.612 € extra
Zusätzlich zu den ambulanten Leistungen haben Sie Anspruch auf teilstationäre Tages- und Nachtpflege im Wert von bis zu 1.612 € monatlich. Das Besondere: Dieser Betrag wird nicht auf Pflegegeld oder Sachleistungen angerechnet – er kommt komplett obendrauf. Gerade bei Pflegegrad 4 kann die Tagespflege pflegenden Angehörigen wertvolle Erholung verschaffen.
Pflegegrad 4 beantragen – in 4 Schritten
Der Weg zum Bescheid ist klarer, als viele denken. Wichtig ist nur, dass jeder Schritt ordentlich vorbereitet ist – das spart Wochen und vermeidet einen unnötigen Widerspruch.
01
Antrag stellen
Ein Anruf bei der Pflegekasse genügt – formlos, schriftlich oder online. Wichtig: Datum notieren, denn ab diesem Tag laufen Ansprüche und Fristen.
02
Begutachtung vorbereiten
Pflegetagebuch über mindestens eine Woche führen, ärztliche Unterlagen sammeln, eine Vertrauensperson für das Gespräch dabeihaben.
03
Hausbesuch des MD
Der Gutachter besucht Sie zu Hause, prüft die sechs Module und erstellt ein Gutachten. Ehrlich und ohne Beschönigung antworten – Selbstständigkeit nicht überspielen.
04
Bescheid prüfen
Innerhalb weniger Wochen kommt die Entscheidung. Bei Ablehnung oder zu niedrigem Pflegegrad: innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.
5 Tipps für eine ehrliche Begutachtung
- Schlechte Tage zeigen. Nicht den besten Tag der Woche aussuchen – der Gutachter braucht ein realistisches Bild.
- Zweite Person dabei. Angehörige oder Freunde dürfen anwesend sein und ergänzen, was vergessen wird.
- Pflegetagebuch parat haben. Eine Woche reicht oft aus, um Hilfebedarfe sichtbar zu machen.
- Diagnosen sortieren. Arztbriefe, Reha-Berichte und Medikamentenpläne griffbereit halten.
- Nicht beschönigen. Wer „das geht schon irgendwie“ sagt, verschenkt Punkte. Beschreiben, was wirklich passiert.
Häufige Fragen zu Pflegegrad 4
Was ist der Unterschied zwischen Pflegegrad 3 und 4?
Die Leistungen steigen nochmals deutlich: Das Pflegegeld wächst von 573 € auf 765 €, die Sachleistungen von 1.432 € auf 1.778 €. Der entscheidende Unterschied im Alltag: Bei Pflegegrad 4 ist die Pflege in der Regel nicht mehr nur mehrmals täglich nötig, sondern nahezu durchgehend.
Ist häusliche Pflege bei Pflegegrad 4 noch möglich?
Ja, viele Menschen mit Pflegegrad 4 werden zu Hause gepflegt – oft durch eine Kombination aus Angehörigen, ambulantem Pflegedienst und Tagespflege. Die hohen Sachleistungen (1.778 €) und die zusätzliche Tages-/Nachtpflege (1.612 €) machen das finanziell möglich. Wichtig ist, dass die pflegenden Angehörigen dabei selbst genug Entlastung bekommen.
Was passiert, wenn sich der Zustand weiter verschlechtert?
Dann kann ein Höherstufungsantrag auf Pflegegrad 5 gestellt werden – die höchste Stufe mit den umfassendsten Leistungen.
Wie lange dauert es bis zum Bescheid?
Die gesetzliche Frist beträgt 25 Arbeitstage ab Antragseingang. Hält die Pflegekasse diese Frist nicht ein, muss sie pro angefangener Woche Verspätung 70 € an die Antragstellenden zahlen.
Was kostet ein Pflegeheim bei Pflegegrad 4?
Die Pflegekasse zahlt bei vollstationärer Pflege einen festen Zuschuss. Der verbleibende Eigenanteil variiert stark je nach Einrichtung und Bundesland – rechnen Sie mit 1.500 bis 2.500 € monatlich nach Abzug der Kassenleistung. Deshalb entscheiden sich viele Familien für die häusliche Pflege mit professioneller Unterstützung.
Die 42 € Pflegehilfsmittel direkt nach Hause
Mit der Pflegebox nutzen Sie Ihren monatlichen Anspruch auf Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, ohne dass Sie selbst etwas bezahlen müssen. Wir stellen die Box individuell zusammen, liefern bequem nach Hause und rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab.
