Pflegegrad 3

Um Pflegegrad 3 und die entsprechenden Leistungen zu erhalten, müssen Versicherte zunächst einen Antrag auf Pflegegrad bei ihrer Pflegekasse stellen.

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung, kurz MDK (bei gesetzlich Versicherten) oder MEDICPROOF (bei privat Versicherten) prüft im Rahmen einer Begutachtung die noch vorhandene Selbstständigkeit des Antragstellers. Die Begutachtung erfolgt dabei auf Basis eines Punktesystems. Ermittelt der Gutachter zwischen 47,5 und unter 70 Punkte, so erhält der Antragsteller Pflegegrad 3 und den Anspruch auf entsprechende Pflegeleistungen. Voraussetzung für Pflegegrad 3 ist eine „schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit“.

Wenn Sie oder ein Angehöriger im Alltag auf Hilfe angewiesen sind, stellt die Einstufung in einen Pflegegrad einen wichtigen Schritt dar. Pflegegrad 3 ist dabei eine zentrale Stufe für Personen mit erheblichen Einschränkungen. In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles, was Sie über Pflegegrad 3 wissen müssen: von der genauen Definition und den Voraussetzungen über die Ihnen zustehenden Leistungen bis hin zur Beantragung, der Begutachtung durch den MDK/MEDICPROOF, praktischen Tipps für den Alltag und wie eine Pflegebox dabei eine wertvolle Unterstützung leisten kann.

Was bedeutet Pflegegrad 3? Definition & Voraussetzungen

Pflegegrad 3 wird Personen zugewiesen, bei denen ein „erheblicher Pflegeaufwand“ besteht. Laut dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) entspricht dies einer Gesamtpunktzahl zwischen 47,5 und unter 70 Punkten. Dies bedeutet, dass die betroffene Person in ihren Fähigkeiten und/oder ihrer Selbstständigkeit stark eingeschränkt ist. Diese Einschränkungen können körperlicher, geistiger oder seelischer Natur sein und erfordern regelmäßige und umfassende Unterstützung bei alltäglichen Aufgaben wie Körperpflege, Ernährung, Mobilität und der Bewältigung von krankheitsbedingten Anforderungen. Die Feststellung von Pflegegrad 3 ist der Schlüssel zu umfassender finanzieller und praktischer Unterstützung für Pflegebedürftige und deren Angehörige und ermöglicht oft die häusliche Pflege trotz des hohen Bedarfs.

Wer hat Anspruch auf Pflegegrad 3?

Der Anspruch auf Pflegegrad 3 wird durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder MEDICPROOF (für privat Versicherte) ermittelt. Maßgeblich ist dabei der Grad der Selbstständigkeit und der Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen, bewertet in sechs verschiedenen Modulen (siehe Begutachtung). Personen, deren Gesamtbeeinträchtigung ihrer Selbstständigkeit oder ihrer Fähigkeiten im Rahmen des NBA zwischen 47,5 und unter 70 Punkten liegt, haben Anspruch auf Pflegegrad 3. Dies trifft in der Regel auf Menschen zu, die täglich zu mehreren verschiedenen Zeitpunkten erhebliche Unterstützung in verschiedenen Bereichen benötigen. Dabei wird bewertet, inwieweit die Person Hilfe benötigt bei:

• Körperpflege: Umfassende Unterstützung bei Waschen, Duschen, Baden, Zahnpflege etc.
• Ernährung: Umfassende Unterstützung bei Zubereitung und Aufnahme von Mahlzeiten (z.B. mundgerechtes Zubereiten, Anreichen).
• Mobilität: Erhebliche Schwierigkeiten beim Aufstehen, Gehen, Treppensteigen, Wechsel der Körperposition.
• Hauswirtschaft: Überwiegende oder vollständige Abhängigkeit von Hilfe bei Einkaufen, Kochen, Reinigen.
• Bewältigung von krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen: Erhebliche Hilfe bei Medikamenteneinnahme, Verbandswechsel, Injektionen etc.

Welche Leistungen stehen bei Pflegegrad 3 zu? Finanzielle & praktische Hilfe (Stand 2024)

Mit Pflegegrad 3 haben Sie Anspruch auf eine Vielzahl von Leistungen der Pflegekasse, die Ihnen oder Ihrem Angehörigen das Leben erleichtern und die häusliche Pflege ermöglichen und absichern sollen. Ziel der Leistungen ist, die Selbstständigkeit so weit wie möglich zu erhalten und die Lebensqualität trotz erheblicher Einschränkungen zu verbessern. Hier eine Übersicht über die wichtigsten Leistungen:

• Pflegegeld: Eine monatliche Geldleistung, die Sie bei häuslicher Pflege durch Angehörige oder Ehrenamtliche erhalten. Sie können diese Leistung flexibel zur Finanzierung der Pflege verwenden. Höhe ab 2024: 573 Euro pro Monat.
• Sachleistungen (Pflegesachleistungen): Leistungen, die direkt von einem ambulanten Pflegedienst erbracht und mit der Pflegekasse abgerechnet werden. Dazu gehören z.B. Unterstützung bei der Körperpflege, Ernährung oder hauswirtschaftliche Tätigkeiten. Höhe ab 2024: bis zu 1.612 Euro pro Monat. Sie können Pflegegeld und Sachleistungen auch kombiniert in Anspruch nehmen (Kombinationsleistung).
• Teilstationäre Pflege (Tages- oder Nachtpflege): Betreuung in einer Tages- oder Nachtpflegeeinrichtung, wenn die häusliche Pflege tagsüber oder nachts nicht ausreichend sichergestellt ist. Höhe ab 2024: bis zu 1.612 Euro pro Monat.
• Kurzzeitpflege: Vorübergehende vollstationäre Pflege für bis zu 8 Wochen pro Jahr (max. 1.774 Euro), z.B. nach einem Krankenhausaufenthalt oder wenn die häusliche Pflege zeitweise nicht möglich ist.
• Verhinderungspflege: Ersatzpflege für bis zu 6 Wochen pro Jahr (max. 1.612 Euro + 50% der Kurzzeitpflege), wenn die private Pflegeperson verhindert ist (z.B. durch Urlaub, Krankheit oder einfach zur notwendigen Entlastung).
• Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen: Ein zweckgebundener Betrag für Angebote, die die Selbstständigkeit erhalten und pflegende Angehörige entlasten (z.B. Betreuungsgruppen, Alltagsbegleiter). Höhe: 125 Euro pro Monat.
• Leistungen zur Wohnungsanpassung: Finanzielle Zuschüsse für Maßnahmen, die das Wohnumfeld an die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Person anpassen und die Pflege zu Hause ermöglichen oder erleichtern (z.B. Umbau Bad, Einbau Rampen, Treppenlift). Höhe: bis zu 4.000 Euro pro Maßnahme.
• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: Monatlicher Zuschuss für Hygieneartikel wie Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Mundschutz oder saugende Bettschutzeinlagen. Höhe: bis zu 40 Euro pro Monat.
• Technische Pflegehilfsmittel: Zuschüsse oder Leihgaben für größere Hilfsmittel wie Pflegebetten, Rollstühle oder Toilettenstühle.

Es ist ratsam, sich umfassend über alle zustehenden Leistungen zu informieren und diese gezielt einzusetzen, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Wie wird Pflegegrad 3 beantragt? Schritt-für-Schritt-Anleitung

Der Weg zum Pflegegrad 3 beginnt mit einem Antrag bei der zuständigen Pflegekasse. Dies ist in der Regel die Pflegeversicherung, die Ihrer Krankenversicherung angegliedert ist. Die Antragstellung ist unbürokratischer, als viele denken. Gehen Sie wie folgt vor:

• Antrag stellen: Stellen Sie einen formlosen, schriftlichen Antrag bei der Pflegekasse. Ein Anruf genügt oft für den ersten Schritt, aber eine schriftliche Einreichung (Brief, E-Mail oder Online-Formular, falls verfügbar) ist sicherer. Viele Kassen stellen auch ein spezielles Antragsformular zur Verfügung.
• Bestätigung und Planung: Die Pflegekasse bestätigt den Eingang Ihres Antrags und leitet das Verfahren ein. Sie beauftragt den MDK oder MEDICPROOF mit der Begutachtung.
• Vorbereitung auf die Begutachtung: Sammeln Sie alle relevanten medizinischen Unterlagen (Arztberichte, Krankenhausentlassungsberichte, Medikamentenpläne). Führen Sie idealerweise ein Pflegetagebuch über einige Tage oder Wochen, um den täglichen Unterstützungsbedarf zu dokumentieren.
• Termin für den Hausbesuch: Der MDK/MEDICPROOF wird sich mit Ihnen oder der pflegebedürftigen Person in Verbindung setzen, um einen Termin für einen Hausbesuch zur Begutachtung zu vereinbaren.
• Die Begutachtung: Ein Gutachter (oft eine Pflegefachkraft oder ein Arzt) kommt zum vereinbarten Termin nach Hause. Im Gespräch und durch Beobachtung wird der Grad der Selbstständigkeit und Pflegebedürftigkeit anhand des NBA beurteilt. Seien Sie offen, schildern Sie den Alltag ehrlich und realistisch. Es ist hilfreich, wenn eine vertraute Person (Angehöriger, Pfleger) beim Termin dabei ist, die die Situation ebenfalls schildern kann.
• Erstellung des Gutachtens: Der Gutachter verfasst ein Gutachten auf Grundlage der Bewertung nach dem NBA.
• Entscheidung der Pflegekasse: Die Pflegekasse prüft das Gutachten und entscheidet über den Pflegegrad. Sie erhalten einen schriftlichen Bescheid mit der Einstufung und den gewährten Leistungen.

Die Begutachtung durch den MDK/MEDICPROOF: Was erwartet Sie?

Die Begutachtung durch den MDK (oder MEDICPROOF bei Privatversicherten) ist das Herzstück des Antragsverfahrens auf einen Pflegegrad. Der Gutachter hat die Aufgabe, den Grad der Selbstständigkeit der betroffenen Person objektiv zu bewerten. Dies geschieht anhand des standardisierten „Neuen Begutachtungsassessments“ (NBA), das sechs verschiedene Module umfasst. Für Pflegegrad 3 ist eine erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit in mehreren dieser Module erforderlich (Punktzahl 47,5 bis unter 70). Die Module sind:

• Mobilität (Modul 1): Wie selbstständig kann sich die Person bewegen? (z.B. Positionswechsel im Bett, Fortbewegen innerhalb der Wohnung, Treppensteigen).
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (Modul 2): Kann sich die Person orientieren, Entscheidungen verstehen und treffen, Gespräche führen? (Relevant z.B. bei Demenz).
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (Modul 3): Treten Verhaltensauffälligkeiten oder psychische Probleme auf, die die Pflege erschweren? (z.B. Ängste, depressive Verstimmungen, Aggressionen).
• Selbstversorgung (Modul 4): Kann sich die Person selbstständig waschen, anziehen, essen und trinken? (Bewertung nach Grad der benötigten Hilfe).
• Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen (Modul 5): Kann die Person Medikamente einnehmen, Injektionen verabreichen, Verbände wechseln, mit Hilfsmitteln umgehen?
• Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte (Modul 6): Kann die Person ihren Tagesablauf planen, sich beschäftigen, soziale Kontakte pflegen?

Je nach Grad der Beeinträchtigung wird in jedem Modul eine Punktzahl vergeben. Die Gesamtpunktzahl aus den Modulen 1-5 (Modul 6 wird nur für die Gesamtbewertung gewichtet) bestimmt den Pflegegrad. Bereiten Sie sich gut vor: Halten Sie alle Unterlagen bereit, führen Sie ein Pflegetagebuch und seien Sie beim Gespräch offen über den tatsächlichen Bedarf. Es geht darum, die realen Schwierigkeiten im Alltag aufzuzeigen.

Tipps für den Alltag mit Pflegegrad 3: Praktische Hilfen und Unterstützung

Der Alltag mit Pflegegrad 3 bedeutet einen erheblichen Unterstützungsbedarf, sowohl für die betroffene Person als auch für die pflegenden Angehörigen. Es ist eine Situation, die oft nur durch ein Zusammenspiel verschiedener Hilfen gut zu bewältigen ist. Neben den finanziellen Leistungen sind vor allem praktische Hilfen entscheidend, um die Selbstständigkeit so lange wie möglich zu erhalten und die Lebensqualität zu sichern. Hier sind einige wichtige Tipps:

• Nutzen Sie die angebotenen Leistungen voll aus: Informieren Sie sich detailliert über alle Ihnen zustehenden Pflegeleistungen (Pflegegeld, Sachleistungen, Entlastungsleistungen etc.) und planen Sie deren Einsatz passend zur individuellen Situation.
• Suchen Sie professionelle Unterstützung: Ein ambulanter Pflegedienst kann gezielt bei der Körperpflege, Medikamentengabe oder anderen medizinischen Anforderungen helfen. Die Inanspruchnahme von Pflegesachleistungen entlastet Angehörige erheblich.
• Erwägen Sie Tages- oder Nachtpflege: Diese Angebote entlasten pflegende Angehörige tagsüber oder nachts und bieten der pflegebedürftigen Person Struktur und soziale Kontakte.
• Planen Sie Entlastung für sich als Pflegeperson: Nutzen Sie Verhinderungspflege oder Kurzzeitpflege, um sich selbst eine Auszeit zu gönnen und neue Kraft zu sammeln. Ihre eigene Gesundheit ist essenziell.
• Schaffen Sie eine sichere und angepasste Umgebung: Prüfen Sie die Möglichkeiten der Wohnraumanpassung. Ein barrierefreies Bad, Haltegriffe oder ein Treppenlift können die Mobilität und Sicherheit zu Hause deutlich verbessern.
• Ziehen Sie Pflegehilfsmittel in Betracht: Technische Hilfsmittel (Pflegebett, Rollator, Rollstuhl) und Verbrauchsprodukte (Inkontinenzartikel, Desinfektionsmittel) erleichtern den Alltag und die Hygiene. Die Pflegekasse übernimmt hierfür Kosten.
• Informieren Sie sich laufend und suchen Sie Beratung: Pflegeberatungsstellen (z.B. Pflegestützpunkte) bieten kostenlose und neutrale Beratung zu allen Fragen rund um Pflegegrad, Leistungen und Organisation der Pflege.
• Achten Sie auf soziale Kontakte: Sowohl für die pflegebedürftige Person als auch für die Pflegenden sind soziale Kontakte und Aktivitäten wichtig, um Isolation zu vermeiden.

Die Bewältigung des Alltags mit Pflegegrad 3 erfordert eine sorgfältige Planung und die Nutzung aller verfügbaren Ressourcen. Es geht darum, ein unterstützendes Umfeld zu schaffen, das sowohl die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Person als auch die der Pflegenden berücksichtigt und eine gute Lebensqualität ermöglicht.

Die Pflegebox als Unterstützung für Pflegebedürftige und Pflegende

Neben den personellen Hilfen und finanziellen Leistungen spielen auch praktische Hilfsmittel eine entscheidende Rolle im Pflegealltag. Hier kommen oft die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch ins Spiel, die bei Pflegegrad 3 (und den anderen Pflegegraden) mit bis zu 40 Euro monatlich von der Pflegekasse bezuschusst werden. Diese Produkte sind für Hygiene und Schutz unerlässlich.

Die schnelle und unkomplizierte Lieferung von Pflegehilfsmitteln durch eine Pflegebox ist ein echter Vorteil, der Zeit und Energie spart, die gerade bei Pflegegrad 3 dringend für die eigentliche Pflege benötigt wird. Pflegeboxen bieten einen komfortablen Weg, die benötigten Artikel wie Inkontinenzmaterialien, Desinfektionsmittel, saugstarke Bettschutzeinlagen, Mundschutz, Einmalhandschuhe oder Händedesinfektion regelmäßig und ohne großen Aufwand direkt nach Hause zu erhalten. Sie können oft individuell zusammengestellt werden, um genau den Bedarf der pflegebedürftigen Person zu decken.

Zusätzlich bieten Pflegeboxen oft die Möglichkeit, individuell auf die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Person zugeschnittene Produkte auszuwählen und zu beziehen. Dies kann eine große Erleichterung im Alltag darstellen, da die häusliche Pflege so einfacher und komfortabler gestaltet werden kann. Zudem entlasten Pflegeboxen pflegende Angehörige, da diese sich nicht mehr um die regelmäßige Beschaffung der benötigten Hilfsmittel kümmern müssen, sondern sich voll und ganz auf die Pflege konzentrieren können. Neben der Unterstützung des Pflegebedürftigen selbst, können Pflegeboxen also auch zu einer erheblichen Qualitätssteigerung im Pflegealltag beitragen.

Pflegegrad 3: FAQ – Häufig gestellte Fragen

Hier beantworten wir die häufigsten Fragen zum Pflegegrad 3, um Ihnen weitere Klarheit zu verschaffen:

• Wie lange dauert die Bearbeitung eines Pflegegradantrags? Die Bearbeitung kann ab Antragsstellung bis zum Bescheid in der Regel mehrere Wochen (oft 4-6 Wochen) dauern. Die Pflegekasse muss innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden, sofern kein Gutachten des MDK/MEDICPROOF notwendig ist (was bei Erstanträgen immer der Fall ist), oder innerhalb von 35 Arbeitstagen nach Antragseingang ein Gutachten erstellen lassen.
• Kann man gegen die Entscheidung des MDK/Pflegekasse Widerspruch einlegen? Ja, Sie haben das Recht, innerhalb eines Monats nach Zustellung des Bescheids schriftlich Widerspruch bei der Pflegekasse einzulegen. Es ist ratsam, den Widerspruch gut zu begründen, ggf. mit ärztlichen Attesten oder einem Pflegetagebuch.
• Was passiert, wenn sich der Zustand des Pflegebedürftigen verschlechtert? Wenn der Pflegebedarf steigt, sollten Sie einen Antrag auf Höherstufung des Pflegegrades bei der Pflegekasse stellen. Es erfolgt eine erneute Begutachtung.
• Wer hilft bei der Antragstellung oder bei Fragen? Pflegeberatungsstellen (z.B. Pflegestützpunkte, unabhängige Beratungsstellen) und ambulante Pflegedienste unterstützen Sie gerne kostenfrei bei der Antragstellung, der Vorbereitung auf die Begutachtung und allen Fragen rund um den Pflegegrad und die Organisation der Pflege.
• Welche Hilfsmittel werden bei Pflegegrad 3 finanziert? Neben den monatlichen Verbrauchsprodukten (40 Euro Zuschuss, z.B. über eine Pflegebox) und den technischen Pflegehilfsmitteln (z.B. Pflegebett, Rollstuhl), die von der Pflegekasse bezuschusst oder als Leihgabe gestellt werden, können auch Zuschüsse zur Wohnraumanpassung beantragt werden.
• Kann man Pflegegeld und Sachleistungen gleichzeitig erhalten? Ja, das ist die sogenannte Kombinationsleistung. Sie nehmen Sachleistungen (z.B. von einem Pflegedienst) in Anspruch, und den nicht verbrauchten Anteil der Sachleistungen (prozentual berechnet) erhalten Sie als Pflegegeld ausgezahlt.

Der Pflegegrad 3 ist eine wichtige finanzielle und praktische Unterstützung für Menschen mit einem erheblichen Pflegebedarf. Informieren Sie sich umfassend über Ihre Rechte und Möglichkeiten und nehmen Sie die angebotenen Leistungen gezielt in Anspruch, um den Alltag für alle Beteiligten zu erleichtern und die bestmögliche Versorgung sicherzustellen.