Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz

Schließmuskelrekonstruktion (Sphinkterplastik): Bei Rissen oder Defekten am Schließmuskel kann dieser operativ genäht und rekonstruiert werden.
Sakrale Nervenstimulation (SNS): Ein kleines Gerät (ähnlich einem Herzschrittmacher) wird implantiert, das elektrische Impulse an die Nerven im Kreuzbeinbereich sendet. Diese Nerven sind für die Darmkontrolle zuständig. SNS kann die Funktion von Blase und Darm verbessern.
Injektion von Füllsubstanzen: In seltenen Fällen können Substanzen in die Wand des Analkanals injiziert werden, um dessen Volumen zu erhöhen und den Verschluss zu verbessern.
Antegrade Kontinenz-Irrigation (ACE-Verfahren): Bei schwerer Stuhlinkontinenz und insbesondere bei neurologischen Ursachen kann ein operativ angelegter Zugang zum Darm (z.B. durch den Blinddarm zur Bauchwand) geschaffen werden, über den der Darm regelmäßig gespült werden kann.
Künstlicher Darmschließmuskel (künstlicher Analsphinkter): Eine komplexe Operation, bei der ein aufblasbarer Ring um den Analkanal implantiert wird, der manuell gesteuert werden kann. Dies ist eine Option in sehr schweren Fällen, wenn andere Methoden versagen.
Operationen bei Rektumprolaps: Bei Vorliegen eines Rektumprolaps (Vorfall des Enddarms) muss dieser operativ behandelt werden, da er eine häufige Ursache für Stuhlinkontinenz darstellt.
Stomaanlage (Künstlicher Darmausgang): In den schwersten Fällen, in denen keine andere Behandlung wirksam ist, kann die Anlage eines Stomas erwogen werden. Dies ermöglicht die kontrollierte Entleerung des Darminhalts in einen Beutel und führt zu vollständiger Kontinenz am Anus.

Hilfsmittel und Anpassungen im Alltag

Zusätzlich zu den genannten Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz können folgende Hilfsmittel und Anpassungen im Alltag die Lebensqualität deutlich verbessern und Sicherheit geben:

Inkontinenzprodukte: Verwenden Sie speziell für Stuhlinkontinenz entwickelte Inkontinenzeinlagen, -vorlagen oder -hosen. Diese Produkte bieten Diskretion, Sicherheit und schützen die Haut. Es gibt eine große Auswahl an Saugstärken und Formen für unterschiedliche Bedürfnisse.
Hautpflege: Achten Sie auf eine sorgfältige, regelmäßige Reinigung und Pflege des Analbereichs, um Hautirritationen, Entzündungen oder Infektionen vorzubeugen. Verwenden Sie milde, pH-neutrale Reinigungsprodukte und spezielle Hautschutzcremes oder -barrieresprays.
Analtampons: Kleine, weiche Tampons, die in den Anus eingeführt werden, um einen unfreiwilligen Stuhlabgang zu verhindern. Sie sind eine Option für Menschen mit intaktem Schließmuskel, aber unkontrollierbarem Stuhldrang.
Angepasste Kleidung: Tragen Sie dunkle, bequeme, locker sitzende Kleidung, die leicht zu wechseln ist.
Toilettenfinder-Apps und Planung: Nutzen Sie Smartphone-Apps, die öffentliche Toiletten in Ihrer Nähe anzeigen, oder planen Sie Ihren Tagesablauf so, dass Toiletten leicht erreichbar sind.

Weitere wichtige Hinweise

Selbsthilfegruppen: Der Austausch mit anderen Betroffenen in Selbsthilfegruppen kann enorm hilfreich sein, um Erfahrungen zu teilen, emotionale Unterstützung zu erhalten und praktische Tipps zu bekommen.
Psychologische Unterstützung: Stuhlinkontinenz kann zu erheblichen psychischen Belastungen wie Scham, Angst, Depression und sozialer Isolation führen. Scheuen Sie sich nicht, psychologische Hilfe (z.B. durch einen Therapeuten oder Psychologen) in Anspruch zu nehmen.
Offene Kommunikation: Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt, Ihrem Partner, Ihrer Familie und engen Freunden über Ihre Beschwerden. Offenheit reduziert Scham und ermöglicht es Ihrem Umfeld, Sie besser zu unterstützen.

Der Weg zur besseren Kontinenz kann Geduld erfordern und ist oft ein Zusammenspiel verschiedener Ansätze. Wichtig ist, dass Sie nicht zögern, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und offen über Ihre Bedürfnisse zu sprechen. Eine individuelle Therapieplanung, kombiniert mit den richtigen Hilfsmitteln und der Unterstützung durch Ihr Umfeld, ist entscheidend, um Ihre Lebensqualität nachhaltig zu verbessern und wieder mehr Sicherheit im Alltag zu gewinnen.

Die Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz erfordert oft Geduld und Ausdauer. Es ist wichtig, die verschiedenen Therapieansätze auszuprobieren und gemeinsam mit Ihrem Arzt die beste individuelle Lösung zu finden. Mit den richtigen Maßnahmen und der Unterstützung durch Ihren Arzt und Ihr Umfeld können Sie Ihre Lebensqualität deutlich verbessern und wieder mehr Freiheit im Alltag gewinnen.

Brauchen Sie Unterstützung bei der Pflege? Informieren Sie sich über unsere Pflegeboxen, die speziell auf die Bedürfnisse von Menschen mit Inkontinenz und ihre pflegenden Angehörigen zugeschnitten sind. Wir bieten eine diskrete und bequeme Lieferung von hochwertigen Produkten direkt nach Hause.

Pflegebox bestellen: Entlastung für die Pflege zu Hause

Bestellen Sie jetzt Ihre individuelle Pflegebox und erhalten Sie monatlich kostenlose Pflegehilfsmittel im Wert von bis zu 42€.

Jetzt Pflegebox bestellen

Grundsätzlich richten sich Behandlungsmaßnahmen einer Darminkontinenz immer nach der jeweiligen Ursache. Ist eine Krankheit für die Stuhlinkontinenz verantwortlich, muss erstmal diese Grunderkrankung therapiert werden.

In vielen Fällen können auch konservative Therapien mit Verhaltenstraining, Ernährungs- und Physiotherapie zu einer Verbesserung führen.

Folgende Behandlungsmöglichkeiten kommen grundsätzlich in Frage:

Stuhlregulierung
Beckenbodentraining
Biofeedback
Elektrostimulation
Operationen
Medikamente

Stuhlregulierung

Bei der Therapie von Stuhlinkontinenz ist die Stuhlgangregulierung ein wichtiger Schritt. Es geht darum eine möglichst weiche Stuhlkonsistenz zu erreichen. der Stuhl sollte weder zu fest noch zu flüssig sein. Ein weiteres Ziel ist es, dass Betroffene regelmäßig die Toilette besuchen, um den Darm zu entleeren.

Ernährung bei Stuhlinkontinenz

Die Ernährung hat einen großen Einfluss auf die Stuhlkonsistenz. Bei einer Stuhlinkontinenz hilft eine ballaststoffreiche und ausgewogene Ernährung. Blähende Lebensmittel wie Bohnen oder Kohl sollten besser vermieden werden. Quellende Getreideschalen wie Haferflocken oder Quinoa sorgen hingegen für ein höheres Stuhlvolumen und normalisieren dadurch die Stuhlkonsistenz.

Auch eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme kann zu deutlichen Verbesserungen führen. Reizende Getränke wie Kaffee, Grüntee oder Alkohol sollten jedoch vermieden werden.

Beckenbodentraining

Sowohl für die Harninkontinenz als auch für die Stuhlinkontinenz kann ein geschwächter Beckenboden ein Risikofaktor sein. Regelmäßiges Beckenbodentraining kann daher bei der Behandlung von Inkontinenz helfen und diese sogar vorbeugen. Für Beispielübungen lesen Sie unseren Artikel zu Beckenbodenübungen für Zuhause.

Biofeedback bei Stuhlinkontinenz

Diese Methode eignet sich vor allem für Patient:innen, die den eigenen Beckenboden und die Schließmuskelspannung nicht mehr selbst bewusst wahrnehmen können. Ein kleiner Ballon wird im Analkanal platziert und gezielt zusammengedrückt. Dadurch wird der Person während des Schließmuskeltrainings über ein Signal angezeigt, wie hoch der jeweilige Kneifdruck ist. Das Beckenbodentraining wird hierdurch effizienter.

Elektrostimulation bei Stuhlinkontinenz

Der Schließmuskel wird durch Reizstrom passiv angespannt und so langsam gestärkt. Daher kann diese Methoden die Schließmuskelfunktion verbessern. Eine Sitzung dauert circa 20 Minuten und ist schmerzlos.

Mögliche Operationen bei Darminkontinenz

Es gibt verschiedene operative Möglichkeiten, die von der Ursache für die Inkontinenz abhängen.

Sakrale Nervenstimulation (Darmschrittmacher):

Die Methode findet vor allem Anwendung bei Nervenschäden im Beckenbereich. Es wird ein kleiner Schrittmacher im Gesäß implantiert, der schwache elektrische Impulse an Sakralnerven abgibt, die wiederum Beckenboden, Darm und Blase steuern. Das ganze fördert die Darm-Kontinenz und kann auch bei Blasenschwäche helfen. Zur Stuhl- oder Blasenentleerung kann der Darmschrittmacher einfach abgeschaltet werden.

Operationen am Schließmuskel:

Operationen am Schließmuskel können bei verletztem Schließmuskel als Ursache für Darminkontinenz durchgeführt werden. Dabei unterscheidet man hauptsächlich zwischen drei Operationsverfahren:

Sphinkter-Reparatur: Defekte am Schließ- und Ringmuskel werden genäht.
Natürliche Schließmuskel-Rekonstruktion: Der defekte Schließmuskel wird mit körpereigenem Implantat ersetzt, das oft aus dem Oberschenkelmuskel entnommen wird.
Künstliche Schließmuskel-Rekonstruktion: Ein künstlicher Schließmuskel kann implantiert werden. Hier besteht jedoch ein hohes Infektionsrisiko.

Medikamente

Abführmittel können den Stuhlgang fördern oder gegen Verstopfung helfen. Peristaltikhemmer bewirken genau das Gegenteil und können daher bei Durchfallerkrankungen eingesetzt werden. Bei Durchfall helfen zudem Flohsamenschalen, das überschüssige Wasser im Darm zu binden. Beide Medikamente helfen dabei den Stuhlgang der Betroffenen zu regulieren.

Hilfsmittel bei Stuhlinkontinenz

Es gibt verschiedene Pflegehilfsmittel, die bei einer Stuhlinkontinenz zum Einsatz kommen können. Diese Hilfsmittel können Betroffenen ein sicheres Gefühl im Alltag zurück geben. Auch für die pflegenden Personen sind sie eine große Hilfe im Pflegealltag.

Wichtige Stuhlinkontinenz-Hilfsmittel sind:

Aufsaugendes Inkontinenzmaterial
Analtampon
Stuhlauffangbeutel
Anale Irrigation

Stuhlinkontinenz – ein Thema, das viele Menschen betrifft, aber oft mit Scham behaftet ist. Doch keine Sorge, Sie sind nicht allein! Dieser Artikel soll Ihnen einen umfassenden Überblick über die Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz geben. Wir beleuchten die Ursachen, Diagnoseverfahren und vor allem die verschiedenen Therapieansätze, um Ihre Lebensqualität nachhaltig verbessern zu können. Finden Sie heraus, welche Möglichkeiten es gibt und wie Sie aktiv werden können, um Ihre Kontinenz zurückzugewinnen oder besser zu managen.

Wichtig: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Bei Verdacht auf Stuhlinkontinenz sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen!

Was ist Stuhlinkontinenz?

Stuhlinkontinenz, auch als Analinkontinenz bezeichnet, bedeutet den unkontrollierten Verlust von Stuhl. Dies kann in unterschiedlicher Ausprägung erfolgen, von gelegentlichem Verlust von Winden oder Stuhl bis hin zu vollständigem Kontrollverlust. Die Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen sind oft erheblich und reichen von sozialer Isolation bis hin zu psychischen Belastungen.

Häufige Symptome sind:

Unwillkürlicher Stuhlabgang
Unvermögen, den Stuhlgang zu verzögern oder zu kontrollieren
Gefühl von Stuhldrang, ohne dass der Darm vollständig entleert werden kann (imperativer Stuhldrang)
Unkontrollierter Verlust von Winden
Verschmutzung der Unterwäsche (Stuhlschmieren)
Hautirritationen und Rötungen im Analbereich aufgrund von Feuchtigkeit

Ursachen von Stuhlinkontinenz

Die Ursachen von Stuhlinkontinenz sind vielfältig und können unterschiedliche Bereiche betreffen. Ein besseres Verständnis hilft bei der zielgerichteten Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz:

Schäden am Schließmuskel: Verletzungen durch Operationen (z.B. nach Hämorrhoiden-Operationen oder bei Rektumprolaps), Geburten (insbesondere bei Dammschnitten oder Dammrissen) oder Unfälle können den Schließmuskel schwächen oder schädigen.
Nervenschäden: Erkrankungen wie Diabetes (diabetische Neuropathie), Multiple Sklerose, Schlaganfall oder Rückenmarksverletzungen können die Nerven schädigen, die für die Darmkontrolle zuständig sind. Auch altersbedingte Nervenfunktionsstörungen spielen eine Rolle.
Darmprobleme: Chronische Verstopfung, chronischer Durchfall, Reizdarm-Syndrom, entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder Darmkrebs können die Darmfunktion und die Stuhlkonsistenz stark beeinflussen.
Beckenbodenschwäche: Eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, oft bedingt durch Alterung, Übergewicht, Schwangerschaft und Geburt, aber auch chronischen Husten oder schwere körperliche Arbeit, kann die Kontrolle über den Darm erschweren.
Operationen: Bestimmte Operationen im Beckenbereich, wie z.B. bei Prostatakrebs, Gebärmutterentfernung oder Fisteloperationen, können die Nerven und Muskeln schädigen, die für die Kontinenz relevant sind.
Medikamente: Einige Medikamente, wie z.B. bestimmte Abführmittel bei falscher Anwendung, Antibiotika, Chemotherapeutika oder bestimmte Antidepressiva, können Durchfall oder andere Nebenwirkungen verursachen, die zur Inkontinenz beitragen.
Alter: Mit zunehmendem Alter können die Muskeln (insbesondere der Schließmuskel) und Nerven, die die Darmfunktion steuern, physiologisch schwächer werden.

Diagnose von Stuhlinkontinenz

Um eine effektive Behandlung und Maßnahmen bei Stuhlinkontinenz zu gewährleisten, ist eine gründliche Diagnose unerlässlich. Der Arzt (oft ein Proktologe, Gastroenterologe oder Urologe/Gynäkologe mit Spezialisierung auf Beckenboden) wird zunächst eine ausführliche Anamnese erheben, um die Symptome, die Krankengeschichte und eventuelle Risikofaktoren zu erfassen. Folgende Untersuchungen kommen zum Einsatz:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt inspiziert den Afterbereich und tastet den Schließmuskel ab, um dessen Spannung und Funktionalität zu beurteilen.
Analkanalmanometrie: Misst den Ruhe- und Kneifdruck im Analkanal und beurteilt die Funktion des inneren und äußeren Schließmuskels sowie den anorektalen Reflex.
Endoskopie: (Proktoskopie, Rektoskopie, Koloskopie) Ermöglicht die Untersuchung des Analkanals, des Enddarms und des Dickdarms auf entzündliche Veränderungen, Tumore, Polypen oder andere Ursachen.
Endoanale Ultraschalluntersuchung (Sonografie): Eine hochauflösende Ultraschalluntersuchung, die die Struktur des inneren und äußeren Schließmuskels genau beurteilt, um Risse oder Defekte zu erkennen.
Defäkografie: Eine spezielle Röntgenuntersuchung, die während des Stuhlgangs durchgeführt wird, um die Entleerungsfunktion des Enddarms und die Bewegung des Beckenbodens zu beurteilen und z.B. einen Rektumprolaps oder eine Rektozele sichtbar zu machen.
Elektrophysiologische Untersuchungen: (z.B. Pudendusnervtest, EMG) Messen die Funktion der Nerven und Muskeln, die den Schließmuskel und den Beckenboden steuern, um Nervenschäden zu identifizieren.
Stuhlanalyse: Untersuchung einer Stuhlprobe, um Infektionen, Entzündungen oder andere Ursachen für Durchfall auszuschließen.